OSTEOPOROSIS: LA IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN EN LAS PERSONAS HEMOFÍLICAS

En los últimos años, se han realizado varios estudios que relacionan la hemofilia y la osteoporosis. Se trata de una enfermedad caracterizada por una baja resistencia mecánica del hueso debido a alteraciones tanto de la masa ósea como de su integridad estructural, que puede provocar fracturas incluso durante las actividades cotidianas.

La resistencia ósea refleja la relación entre la densidad y la calidad de los huesos. En los pacientes hemofílicos hay muchos factores que determinan un bajo pico de masa ósea durante la adolescencia y luego osteoporosis en la edad adulta: en primer lugar la reducción de la actividad física, debida a la hemartrosis, que provoca largos períodos de inmovilidad y rigidez articular y un aumento de la reabsorción ósea mediada por los osteoclastos.

La rehabilitación de los pacientes hemofílicos requiere un buen conocimiento de la patología subyacente y de las posibles consecuencias de un enfoque terapéutico incorrecto.

El fisiatra debe tener en cuenta varios factores, como la forma clínica de la enfermedad, el tipo de profilaxis seguida, la edad y los antecedentes médicos. En los pacientes jóvenes, el papel de la fisioterapia es promover la actividad física en los momentos y las formas que permita la enfermedad, con el fin de mantener un rango articular correcto, un tono muscular adecuado y la mejor actividad musculoesquelética, fomentar una postura correcta y evitar defectos articulares. La actividad física en los jóvenes hemofílicos es esencial para alcanzar un pico óptimo de masa ósea, mediante la estimulación directa del ejercicio sobre el sistema osteoarticular y la exposición a la radiación solar. Cuando sea necesario, se puede sugerir la suplementación dietética con calcio y vitamina D.

 

Fuente:

  • Patrizia Franco, Osteoporosis in haemophilic patient, rehabilitative aspects, Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 2012; 9(2): 96-99.
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Condición que se verifica cuando la actividad del factor VIII es inferior a 1%.

Condición que se verifica cuando la actividad del factor VIII está comprendida entre 5% y 40%.

Condición que se verifica cuando la actividad del factor VIII está comprendida entre 1% y 5%.

Enfermedad hereditaria de origen genético, caracterizada por una carencia del factor VIII de la coagulación, que expone al enfermo a un riesgo elevado de hemorragias externas e internas. La hemofilia tipo A se manifiesta principalmente en los hombres, mientras que las mujeres son en su mayoría portadoras sanas.

Algunas de las manifestaciones típicas de la enfermedad son hemartrosis (hemorragias articulares) y hematomas (hemorragias musculares).

Condición patológica vinculada con una reducción severa de la masa mineral ósea que debilita los huesos y los predispone a fracturas.

Daños en las articulaciones que impiden el funcionamiento regular y comprometen la capacidad de movimiento del quienes las padecen.

En el paciente hemofílico, las patologías articulares son generalmente consecuencia de hemartrosis recurrentes.