La manifestación más típica de la hemofilia es la hemorragia articular (hemartrosis). Es muy importante no solo evitar las hemartrosis, sino también manejarla de la manera más eficiente posible para evitar el desarrollo de sinovitis.
Por lo tanto, como primer paso, es importante distinguir entre la hemorragia aguda y la subaguda. La hemorragia subaguda suele estar asociada a una sinovitis o artropatía previa, mientras que la hemorragia aguda suele producirse en una articulación previamente sana.
La hemorragia aguda suele ser percibida por el paciente como una sensación de ardor en la articulación. La hemartrosis se desarrolla en pocas horas; la articulación se inflama, se tensa, se calienta y la piel se vuelve de color rojo brillante. La articulación afectada tiene una movilidad dolorosa y limitada. Tras la administración de las dosis adecuadas de concentrados de factor, el dolor disminuirá rápidamente, aunque la inflamación y la movilidad limitada desaparecerán más lentamente. El grado de inflamación y la limitación de movimiento siempre están relacionados con la cantidad de sangre perdida.
Por otra parte, la hemartrosis subaguda suele ocurrir después de dos o tres episodios de hemorragia articular y persiste a pesar de un tratamiento hematológico adecuado. Cuando la hemartrosis subaguda se repite durante meses y años, se presenta un estado de artropatía hemofílica.
El tratamiento óptimo de la hemartrosis implica una combinación de factor de sustitución, aspiración articular, descanso, hielo, analgesia apropiada y rehabilitación supervisada una vez que se ha controlado la fase aguda y se ha reducido el riesgo de hemorragia. Los objetivos del tratamiento se centran en evitar la atrofia muscular, mantener un grado adecuado de movilidad articular, controlar las reincidencias y si es posible, recuperar la función articular.
Fuente:
- Articular Bleeding (Hemarthrosis) in Hemophilia An Orthopedist’s Point of View, E. C. Rodriguez-Merchan, World Federation of Hemophilia. http://www1.wfh.org/publication/files/pdf-1155.pdf
