EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LA HEMOFILIA: UNA ENCUESTA ITALIANA ENTRE PACIENTES Y MÉDICOS ESPECIALISTAS

Las personas con hemofilia deben enfrentar el dolor desde una edad temprana, con la aparición de hemorragias articulares y la artropatía relacionada con las hemorragias articulares recurrentes. En la adolescencia y la edad adulta, la prevalencia de los hemofílicos que experimentan dolor aumenta, al igual que el impacto del dolor en sus vidas.

En este escenario, una encuesta describió la percepción del dolor y su manejo en personas con hemofilia en Italia, tanto desde el punto de vista de los pacientes como de los médicos.

La primera información recuperada indica que la percepción del dolor de los pacientes es muy diferente de la de los médicos. En particular, el porcentaje de pacientes que declaran sufrir dolor y padecer dolor crónico fue un 15% mayor que el declarado por los médicos, mientras que los datos sobre pacientes con dolor agudo se duplicaron con creces.

La identificación de tratamientos farmacológicos óptimos para el dolor crónico sigue siendo una necesidad no cubierta. La aplicación y optimización de regímenes de profilaxis personalizados con concentrados de FVIII/FIX de vida media estándar o prolongada, teniendo en cuenta las necesidades clínicas individuales, podría mejorar los resultados de los pacientes, incluido el dolor. En este sentido, los médicos informan de que el dolor artropático crónico fue la principal razón para cambiar el tratamiento a demanda por la profilaxis en el 52% de los pacientes.

Esta primera encuesta italiana reveló discrepancias en el conocimiento del dolor en la hemofilia entre los pacientes y los médicos, destacando la necesidad de abordar con precisión este desafío clínico a través de procedimientos estandarizados para la evaluación y el tratamiento del dolor.

 

Fuente:

  • Tagliaferri A, Franchini M, Rivolta GF, Farace S, Quintavalle G, Coppola A; on behalf of the ad hoc Study Group. Pain assessment and management in haemophilia: A survey among Italian patients and specialist physicians. Haemophilia. 2018;24:766–773. https://doi. org/10.1111/hae.13600
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Proceso mediante el cual el medicamento pasa desde el punto de administración al plasma mediante el pasaje a través de las membranas biológicas.

En el caso del factor VIII, la administración se produce por vía endovenosa y su absorción es inmediata.

Proteína presente dentro del tejido conectivo. Es la proteína más abundante dentro del organismo humano.

Producto que contiene una elevada concentración de factor VIII en forma liofilizada y que se utiliza para la terapia de reemplazo para el tratamiento de la hemofilia A.

Proteína perteneciente a la categoría de los factores de la coagulación, un grupo de enzimas que forman parte del proceso de coagulación de la sangre.

Está codificado por un gen localizado en el brazo largo del cromosoma X.

El factor VIII también es conocido como factor antihemofílico (AMF).

 

Grupo de proteínas dotadas de funciones enzimáticas involucradas en el proceso de formación del coágulo.

Los factores de la coagulación se indican con números romanos, aunque cada uno posee también un nombre completo.

Algunos son producidos por el hígado, mientras que otros son sintetizados por las células endoteliales, que constituyen el revestimiento interno de los vasos sanguíneos.

Derramamiento de sangre que se produce en una articulación, es decir, el punto de unión entre dos o más huesos.

Las hemartrosis son los fenómenos hemorrágicos más frecuentes en los pacientes hemofílicos, y causan hinchazón y enrojecimiento de la articulación que se calienta y provoca dolor.

La exposición prolongada de la articulación a la inflamación generada por la acumulación de sangre puede causar la aparición de patologías articulares.

Condición que se verifica cuando la actividad del factor VIII es inferior a 1%.

Condición que se verifica cuando la actividad del factor VIII está comprendida entre 5% y 40%.

Condición que se verifica cuando la actividad del factor VIII está comprendida entre 1% y 5%.

Enfermedad hereditaria de origen genético, caracterizada por una carencia del factor VIII de la coagulación, que expone al enfermo a un riesgo elevado de hemorragias externas e internas. La hemofilia tipo A se manifiesta principalmente en los hombres, mientras que las mujeres son en su mayoría portadoras sanas.

Algunas de las manifestaciones típicas de la enfermedad son hemartrosis (hemorragias articulares) y hematomas (hemorragias musculares).

Pérdida de sangre de los vasos sanguíneos que se produce como consecuencia de un daño en sus paredes.

La hemorragia se define como interna en los casos en los que la sangre fluye en una cavidad natural del cuerpo, o externa cuando la sangre fluye hacia fuera o en una cavidad comunicante con el exterior.

Daños en las articulaciones que impiden el funcionamiento regular y comprometen la capacidad de movimiento del quienes las padecen.

En el paciente hemofílico, las patologías articulares son generalmente consecuencia de hemartrosis recurrentes.

Régimen terapéutico generalmente destinado a los pacientes con hemofilia tipo A grave.

Prevé el suministro constante y a intervalos de tiempo regulares del factor VIII faltante, y la finalidad es prevenir la aparición de hemorragias.

Terapia para el tratamiento de la hemofilia tipo A, que consiste en la suministración por vía intravenosa del factor VIII faltante, con el fin de restablecer el correcto desarrollo del fenómeno de la coagulación de la sangre y prevenir la aparición de episodios hemorrágicos.

La terapia de reemplazo puede ser suministrada de acuerdo con dos regímenes terapéuticos: según la necesidad o como terapia de profilaxis.